Как защитить печень при приеме антиретровирусной терапии: советы гепатолога

Многие пациенты боятся, что антиретровирусные препараты «убивают печень». На самом деле современные схемы терапии в большинстве случаев безопасны для печени, особенно для пациентов без исходных заболеваний печени. Однако определенные риски есть, и их можно минимизировать.

Какие препараты могут влиять на печень? Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, зидовудин, диданозин) могут вызывать жировой гепатоз. Ненуклеозидные ингибиторы (невирапин) - гепатотоксичность в первые недели приема у некоторых пациентов. Старые ингибиторы протеазы (лопинавир/ритонавир) - повышение печеночных ферментов. Современные препараты (долутегравир, тенофовир, эмтрицитабин, атазанавир/ритонавир) считаются безопасными для печени при условии отсутствия тяжелой исходной патологии.

Как защитить печень? Перед началом терапии проверьте печень (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, маркеры гепатитов, УЗИ или эластографию). Если есть гепатит В или С, лечите его параллельно. Исключите алкоголь - даже небольшие дозы многократно усиливают риск повреждения печени на фоне любого лекарства. Не принимайте гепатотоксичные добавки и безрецептурные препараты (особенно парацетамол в дозах выше 2 г/сут, анаболические стероиды). Регулярно сдавайте контроль печеночных проб - раз в 3-6 месяцев. При повышении ферментов врач скорректирует схему. Помните: польза от терапии многократно превышает риски, и большинство людей переносят АРВТ без проблем с печенью.

Получить консультацию по вопросам ВИЧ/СПИДа и пройти обследование на ВИЧ можно по адресу: ГБУ Ростовской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД», г. Ростов-на-Дону, ул. Кулагина, 7а. Горячая линия: 8 (863) 210-98-24. Регистратура: 8 (863) 218-55-37. Режим работы: пн-пт с 9 до 17 часов.